Palazzo Giustizia  Roma

Palazzo Giustizia Milano

Costituzione di parte civile

Tribunale Penale di

In composizione monocratica
Atto di costituzione di parte civile ex art. 76 c.p.p.

Il Sig. ________ nato a . ________ il ____ e residente a . ________ Via . ________ . ________, rappresentato e difeso dall’Avv. . ________ del Foro di ________ con Studio in ________ Via ________, n.___ giusta procura in calce al presente atto con il ministero di quest’ultimo il quale,

DICHIARA

Di costituirsi parte civile ai sensi dell’art. 76 c.p.p. nel procedimento penale n.___ R.G. n.r.___
Per l’udienza del giorno ___
Nei confronti di:
________ nato a ________ il ___ residente in ________ in Via ________, n. ___ al fine di ottenere il risarcimento dei danni morali e materiali causati e futuri.
I motivi a sostegno della presente costituzione, scaturiscono dal comportamento dell’imputato che:
con più azioni esecutive di un medesimo disegno criminoso, diretto ad ottenere un proprio profitto, formava e negoziava n. ___ cambiali dell’importo di € ___ a scadenza del ___ n. ___ cambiale dell’importo di € ___ a scadenza del ___ n. ___ cambiali dell’importo di € ___ cadauna a scadenza ___ contraffacendo la firma di emissione di ________arrecando allo stesso un danno.
________li, ________

Avv. ___________

 Atto di conferimento di Procura Speciale ex art. 122 c.p.p.

Il sottoscritto ________nato a ________il ___ rappresentato e difeso dall’Avv. ________del Foro di ________ con studio in Via ________, n.___ a ________conferisce procura speciale a quest’ultimo al fine di costituirsi parte civile nel proc. N. ___ /R.G.___ n.r.___ contro ________nato ad ________il ___, conferendo allo stesso difensore tutti i poteri previsti dalla legge.

________ , li ________

Il sottoscritto …………., nato a ………… il ……….. e residente

a……………. in Via ………….., persona offesa dal reato nel proc. pen.

……….. R.G.N.R. – ………. R.G.G.I.P., rappresentata e difesa dall’

Avv. ………… con studio in ……… alla Via ………………..

dichiara

di costituirsi parte civile nell’ambito del proc. pen. suindicato

pendente dinanzi al Tribunale di ………. nei confronti di:

…………., nato a ……… il ……… e residente a ………… in Via

………….., imputato del delitto p. e p. dagli artt. ………….

La domanda è giustificata dalle seguenti ragioni:

l’imputato, come meglio specificato nella richiesta di rinvio a

giudizio cui integralmente ci si riporta,

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

Tale costituzione è finalizzata al risarcimento dei danni morali e

materiali, nonché al rimborso delle spese legali.

Dichiara, altresì, di nominare difensore e procuratore speciale, come

da procura in calce al presente atto ex art. 100 c.p.p., l’Avv. ………….

con studio in …….. alla Via ……………, al quale conferisce ogni più

ampia facoltà di legge.

……………………………

Per autentica e sottoscrizione

Avv. …………………….

Il sottoscritto ……………., nato a ……………. il ………., e residente a

……………. in Via ………., persona offesa nell’ambito del proc. pen.

………… R.G.N.R. – ……… R.G.G.I.P. pendente dinanzi al Tribunale

di ……….. a carico di …………………….. dichiara

di nominare, quale difensore e procuratore speciale, l’Avv.

……………. con studio in ……….. alla Via ……………, al fine di

ottenere l’integrale risarcimento dei danni morali e materiali, nonché

il rimborso delle spese legali.

Conferisce allo stesso ogni più ampio potere, compreso quello di

presentare le conclusioni scritte, chiedere il risarcimento del danno,

proporre impugnazione, farsi sostituire e ratifica, sin d’ora, ogni

iniziativa dello stesso tendente al miglior espletamento del presente

mandato.

…………………..

Per autentica

Avv. ………………