[domanda ammortamento]
Al Presidente del Tribunale di
------------
OGGETTO: Ammortamento titolo.
Io
sottoscritto/a ------- (c.f.-------) nato/a --------- il
---------- residente in ----Via ------- tel. ---- ove
eleggo domicilio, (o domiciliato in ------), dichiaro
che:
·
in data ------- ho --------- (descrivere i
fatti, esempio: smarrito, subito il furto,
distrutto) il/del seguente titolo: ------ (indicare
tutti i dati del titolo, numero, importo, data e luogo
emissione, scadenza, beneficiario, ecc.)
·
che quanto sopra è stato denunciato a -------
(Carabinieri, Questura, Polizia) in data ------ come da
originale denuncia (o copia conforme) che si allega, ed
alla ------- (Banca, Posta, S.p.A., ecc.) in data ------
come da fotocopia che si allega,
C H I E D O
Che la
S. V. Ill.ma, previo espletamento delle formalità
previste dal-------(R.D. n. 1736 del 21.12.1933 per
assegni; - Legge 30.07.1951 n. 948 per libretti,
certificati, polizze ecc.; – R.D. n. 775 del
30.05.1940 e succ. mod. per libretti postali; -
R.D. 1669 del 14.12.1933 per cambiali; -
Artt. 2016/2027 C.C. per azioni) voglia pronunciare
l’inefficacia del titolo di cui sopra autorizzando
-------[il pagamento (se trattasi di: assegni,
cambiali, polizze carico) –oppure - la
-------- (indicare la banca) a rilasciare il
duplicato del titolo stesso dopo l’espletamento delle
formalità di legge (se trattasi di: libretti,
certificati, polizze pegno azioni, ecc).
Dichiaro che è dovuto il contributo unificato di Euro
70,00 come previsto da Art. 13, comma 1, lett. a, D.P.R.
115/2002 e sono disposto ad effettuare eventuali
integrazioni.
Con
osservanza.
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Firma ---------------------------
Delego
------------ a richiedere copia del decreto e a ritirare
gli atti.
------------,-------------------------
Firma ---------------
Allegati:
1)
denuncia alla Banca
2)
denuncia a ………(indicare Carabinieri/Polizia)
·
Domanda in duplice copia in carta semplice
·
Su nota di accompagnamento mettere:
1.
Marche amministrative per € 8,00
2.
Ricevuta versamento contributo unificato per Euro
70,00 |
