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Proc Pen n. PM

GIP n. PM

 

PROCURA DELLA REPUBBLICA

 

presso il Tribunale di _________

Il/la Sottoscritto/a __________________________________________________

nato/a a il ___________________________

FURTO - INCENDIO - RAPINA_________________________________targ____________

In luogo ___________________________________ in data __________________________

Rinvenuto il _______________________________ Archiviato _________________________

 

CHIEDE

IL RILASCIO DI UN CERTIFICATO DI CHIUSURA INDAGINI.

DELEGO PER LA RICHIESTA ED IL RITIRO il Sig.

Cognome_________________________Nome______________________________________

Nato a_____________________________il_________________________________________

_________, ________________ Firma del richiedente

__________________

_____________________________________________________________________________

N.B. Copia documento di riconoscimento.

Copia della denuncia

Diritti di cancelleria di Euro ................

Categoria: Formulario - Diritto Penale